01

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育的过程，还能提高神经系统的兴奋性，促进食欲，增强心肌收缩力，使心率加快等。当甲状腺功能异常时，就会发生甲状腺功能亢进症（俗称“甲亢”）或者甲状腺功能减退症（俗称“甲减”），出现时应进行专科治疗。

02

人体在做吞咽动作时，甲状腺会随着喉部上下移动，似蝴蝶翩翩起舞。这么美丽的器官，近年来癌变的发生率却在迅速增加。

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。前两者因为其跟正常的甲状腺组织在分化、发育上比较相似，仍有摄取碘的功能，所以称为分化型甲状腺癌。近十年，新增加的病例大多是分化型甲状腺癌，其中又以乳头状癌为主。在所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上，而且大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。

03

★女性，特别是中青年女性，20岁~40岁为发病年龄高峰，是甲状腺癌高度“青睐”的人群；甲状腺癌女性患病率和男性患病率的比例约为3:1。

★童年期头颈部放射史或辐射污染接触史、全身放疗史；

★有家族遗传性疾病尤其是甲状腺癌家族史的人群；

★既往有甲状腺疾病、甲状腺癌等疾病的人群。

以上4类人群应该积极做好甲状腺筛查，做到早诊早治。

04

★外科体检：颈部甲状腺触诊检查有一定的概率可发现甲状腺结节，但触诊只能发现较大的结节，对于较小的结节或需要了解结节的内部特征，则需借助超声检查。

★超声检查：是甲状腺结节最常用且首选的影像学检查方法。超声检查操作简便、无创、费用较小，高分辨率超声可检出甲状腺内直径 >2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息。

超声检查可对甲状腺结节恶性程度进行评估，可参考下表标准。

甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)

分类和恶性风险

所以，当超声报告提示结节分类在4类及以上时，或结节较大出现相应的压迫症状如声嘶、吞咽困难等，或伴有甲亢、甲减症状，就应当注意，需及时到甲状腺疾病一体化诊治中心或胃肠腺体外科或内分泌科门诊就诊，由专科医生进行评估，必要时进一步行超声引导下细针穿刺活检或超声造影检查以排除甲状腺癌。

需要提醒的是，并不是所有的甲状腺癌都是温和的“懒癌”，因此在发现相关问题后，及时就诊明确病情并选择正确治疗手段，才是最科学的应对方式。

05

预防甲状腺癌，根据人群的不同可以分为一级预防、二级预防和三级预防。

一级预防主要让未患病的人群避免发病危险，做到“未雨绸缪”。

二级预防指的是已经发现甲状腺问题的人群，动态监测，降低发病风险，做到“萌芽管控”。

三级预防是指让已经发生甲状腺癌的患者得到规范化的治疗康复，医患配合“化险为夷”，延长生存时间，提高生活质量。

预防甲状腺癌，有以下三点建议：

①定期查体。普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。

②保持健康生活方式。保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。

③儿童尽量避免频繁接受X光的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。