问：请问肺癌的早期筛查手段有哪些？没有症状就不需要检查吗？年轻人是否需要做筛查？出现什么症状需要做CT？

答：肺癌早期筛查非常必要，而且重要。目前看，早期肺癌筛查最主要的手段是低剂量螺旋CT筛查。对于我们普通群众来说，如果有胸部疾病的症状，比如说有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、持续性发热等等，我们需要做胸部CT。对于高危人群，比如说我们有长期的吸烟者，有石棉、氡气、焦油等等有害物质的长时间接触的人，还有肺癌的家族史，这些作为高危人群也要定期做CT检查。

目前看，肺癌总体上看是一种老年人的疾病，我们更加关注50岁以上的中老年。对于年轻人，没有这种高危因素，不常规推荐CT检查。如果CT检查出现了异常，大家也不要过度焦虑，可以到医院，在医生的指导下进一步诊治。

问：消化系统肿瘤的高风险人群有哪些？如何做到早筛早查？

答：我们以胃癌为例，胃癌的危险因素包括年龄、性别、饮食习惯、相关病史等。大于45岁的人群胃癌发病率相对较高，男性胃癌的发病率和病死率比女性要高。另外高盐饮食、吸烟饮酒，腌制食品摄入过多、水果蔬菜摄入比较少，这些生活饮食习惯也属于高危因素。包括幽门螺旋杆菌的感染、慢性萎缩性胃炎等等，这些人群也属于高风险人群。

我们依据这些胃癌发病的高风险因素，以及流行病学的相关调查结果，来确定我们国家胃癌筛查的目标人群。大于45岁，如果你符合以下任何一项，就可以定义为需要接受胃癌筛查的（风险）人群：

一是居住在胃癌高发区域，二是有幽门螺旋杆菌感染，三是既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、以及接受过胃部手术的残胃状态、肥厚性胃炎、恶性贫血等一些癌前疾病。四是胃癌患者的一级亲属，包括父母、子女、兄弟姊妹，五是合并其他一些高风险因素，刚才也提到了，比如长期的高盐、腌制饮食（习惯）、吸烟、重度饮酒等。

如果说你符合以上这些胃癌筛查人群标准的话，我们建议接受胃镜筛查，通常是5年一次，如果还合并慢性萎缩性胃炎等一些癌前疾病的话，检查的时间就要缩短，每1到2年复查一次胃镜比较合适。谢谢。

问：目前肺癌的发病率在我国所有恶性肿瘤发病中位居首位，应该如何从自身做起降低肺癌的发病风险？

答：第一，要积极预防，践行健康的生活方式。预防是最经济最有效的策略。

首先，日常生活中我们要做到均衡饮食，尽量多食用像水果、蔬菜、谷物等有抗氧化作用的食物，增加膳食纤维的摄入，减少高脂、高盐、高糖的食品；要选择适合自己的运动，有规律、能够坚持下去的这种运动，我们一般建议每周进行150分钟到300分钟的中等强度的运动，其中包括我们常见的一些慢跑、快走、太极拳、八段锦等等，通过这些运动可以增强我们的肺部功能，提高我们的抵抗力，降低患癌的风险。

还有，重点要提到的是，大家都知道吸烟是肺癌的重要患病因素，所以我们建议要尽早戒烟，远离二手烟。

第二，我们要坚持体检，也就是检查，尽量做到“四早”，早预防、早发现、早诊断、早治疗是我们提高包括肺癌在内这种恶性肿瘤生存率的关键。在肺癌的高危人群中，我们建议要重视防癌体检，尽早主动去筛查。

50岁到74岁的群体，有下列情形之一的，我们建议要每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，这种高危人群的情形包括长期吸烟或者有被动吸烟者、患有慢性阻塞性肺疾病，还有石棉、氡气、煤烟、油漆这种有害物质长期的环境暴露者；还有家族有直系亲属患有肺癌的，这些人群要做胸部CT的检查。

如果体检正常，我们定期体检就可以了，如果发现异常的，应向肿瘤专科的医生进行咨询。

第三，规范化治疗。我们知道，肺癌是有很多不同病理类型的，比如腺癌、鳞癌、小细胞、大细胞等等类型，如果我们确诊为肺癌，建议在医院进行进一步评估检查，规范化的治疗，通过规范化治疗可以显著提高患者的疗效和生存率。

问：有些人在体检的时候会发现肿瘤标志物的数值升高了，就会非常担心，哪些肿瘤标志物是和消化系统肿瘤相关？如果数值升高了，说明什么？又该如何处理？

答：体检报告中，消化系统常见的一些肿瘤标志物比如说甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19-9、CA72-4、CA125等，这些标志物的升高对于疾病的筛查和肿瘤疾病的监控是有一定作用的。但是，大多数标志物的敏感性和特异性都是不高的，换句话说，得了肿瘤了，这些肿瘤标志物不一定会升高，没得肿瘤的情况下，有时候标志物也可能是升高的。我们通常是用肿瘤标志物作为筛查的辅助提示，但是不能依靠它来确诊肿瘤。

如果你的肿瘤标志物高于正常值上限数倍，定期复查持续升高的话，确实应该提高警惕，这时候建议去找专业医生，在专业医生指导下调整生活习惯后复查或者安排进一步检查。

问：有的人在体检时发现肺结节会很担心甚至是恐慌，肺结节与肺癌是什么关系？哪些肺结节需要切除呢？

答：肺结节本身是一个影像学上的概念，是指我们胸部CT发现有小于3厘米的CT影像上表现为密度增高灶的阴影。而肺癌是个疾病的名称，是病理学证实的发生于肺部的恶性肿瘤。如果我们从CT上发现一个肺结节，它有可能是良性的，也有可能是恶性的。良性的可以是炎症，或者是良性肿瘤。我们普通人体检发现的肺部结节，大多数情况是良性结节，只有很少一部分是恶性结节。

所以，如果发现了肺结节，我们不要过于恐慌，可以尽快到医院去进行进一步诊治。原则上讲，如果诊断了是恶性肺部结节，或者高度可疑的肺部恶性结节，在没有手术禁忌证的情况下，应该手术切除。如果考虑是良性结节，通常不需要外科治疗。通常情况下，我们在医生的指导下进行药物治疗，或者长期的随诊观察即可。